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貓便祕─濕食過量,過猶不及

 【前情提要】喵小P從去年(2016)暑假開始明顯便祕,經過將近半年治療:爬文,找合適飲食方法,吃有的沒的腸胃保養品...。終於在聖誕節過後,透過使用洋車前子、啤酒酵母和益生菌...等,並每天餵食充足的水分,便秘得到緩解(全文:有便祕貓的貓友一定要看:貓便祕有解)。此後的10個月,排泄一直都順利。直到今年(2017)中秋節晚上,又開始一場屎尿大作戰。

 

 【本文開始】

  之前喵小P便秘是因為飲食中吃了太少的纖維和水分。這次便秘,據醫師的說法是「吃得太精緻」了。這次的便秘,伴隨著膀胱炎,診療過程頗曲折。

  正當中秋節(10/4)半夜大家在烤肉、放煙火之際,喵小P蹲在貓沙上蹲不出任何東西。半夜,我帶著喵小P騎車騎了將近半小時到慈X醫院總院求醫,因為只有這家動物醫院24小時服務,半夜仍然看診。

  第一次就診,剃肚子毛,照超音波,膀胱外緣有一層特別光亮的弧形,醫師說是膀胱炎。稍微疏通一下尿道,就自己尿尿了了,不需要用注射筒抽。導出來的尿清澈,沒有血絲,經過機器檢測,沒有渣渣,判斷是初期的輕微撞況,開了消炎藥、保養膀胱的藥,回到家大約凌晨2點多。

  回家後的60小時中,特別留意水分攝取的狀況,因此尿尿都正常。但喵小P「顯道道」沒有活力,臉臭臭的,走路腳步蹣跚。

 10/7(六)晚間九點多,喵小P又頻繁蹲貓沙蹲不出東西,趕緊又飆到慈X動物醫院西門總院。很巧的,這次遇到熟識的中華院的鄭醫師。得知喵小P的狀況後,鄭醫師幫忙導尿、浣腸、挖便便。雖然喵小P三、五天沒便便,但是挖出來的便便軟硬適中,不像一般便祕那樣會挖出硬梆梆的糞石。醫師囑咐,糞便的狀況繼續觀察,因為他並沒有糞便結石的狀況;但如果回家還有尿不出來的狀況,儘快就近送中華院。這次回到家,凌晨十二點多。

 回家之後特別留意攝取水分的狀況,每天至少喝200cc以上的魚湯(鮪魚罐頭壓碎参水攪勻)。又正常平安過了84小時,排尿頻率和份量都正常。10/9上午一球便便,10/10上午一條。10/10(二)晚間去中華院複診,沒有什麼異狀。

  10/11(三)下班回來,又看見喵小P空蹲。心想,送了慈X兩次了,改回喵小P的娘家立奇動物醫院看看唄。七點半左右到了立奇現場,好多貓在排隊。郭醫師手邊剛好在處理一隻似乎有點嚴重的貓,醫師娘說大約要等一個多小時。情急之下,只好再回慈X中華院,不料,今天星期三公休。

  想起附近還有家X功動物醫院,就趕緊送過去。(後來想起來,同事友推薦一家X汀動物醫院,但是當時情急之下沒想起來。)

  跟醫師描述了小P之前的狀況後,醫師先幫喵小P導尿,導出來的尿也是清澈、不濁、無血。但是醫師有注意到,他在插導尿管的時候,在某尿道的某個區段有「卡卡」的感覺,不久掉出一個小小小小的紅點點,說是尿道出血,可能在該處有傷口,若是傷口沒有好好癒合,可能會堵塞。醫師建議最好把喵小P麻醉、裝上導尿管、吊點滴、住院3天觀察。但是得知牠稍早有吃晚餐,不宜麻醉,就先作罷。

 接著給喵小P照X光,正趴和側躺各一張。X光片顯示,喵小P的腸子很多大便(如下圖)。於是醫生幫牠浣腸。醫師再次叮囑,如果回家後再有尿不出來的狀況,就給牠禁食10小時,然後帶過去醫院進行上述的住院治療與觀察。此外,回到家要把他關起來,因為剛剛注射了浣腸液,回家以後可能會拉肚子,而且持續會有糞水漏出,要特別留意,不然會流得到處都是。

(下圖中塗色部分為糞便。非專業判讀塗色,僅供參考。若有錯誤,敬請專業人士不吝指教。謝謝)

 

 買了醫師建議的一款泌尿道保養用的藥錠(每顆25大洋,先買共10顆),以及希爾思泌尿道處方飼料。

 回到家以後,尿尿正常。依照醫師的囑咐,冒著被咬的風險幫PP按摩肚子,卻完全沒有醫師所說的拉肚子或漏糞水的狀況。那麼多天沒便便,實在憂心。

 隔天(10/12)一早又帶去慈X給鄭醫師瞧瞧。浣腸,挖便便。一樣,醫師說,沒有硬便便卡住。回家繼續吃軟便劑和膀胱炎的藥。

 又過了3天,尿尿一直都正常,但(10/15)一早起床看見屋裡地面多處有嘔吐物,喵小P仍然沒有自己嗯嗯,又趕緊送慈X(疑似便祕時解便太用力造成的嘔吐??)。這次打了輕微的鎮靜劑,浣腸、抽血、驗血。這次開的藥,調了不同比例的劑量,降低泌尿道藥物的比例、增加腸胃藥的比例。(※驗血報告顯示,紅血球、白血球、血小板、淋巴球...等等數值都在正常範圍內)

 這幾天,每天都在想著到底多做了什麼或少做了什麼,一直在想辦法改善喵小P的便秘。想起來上次便秘有給他吃啤酒酵母,那瓶吃完後好一陣子沒吃了,於是就去買了一罐。

 隔天(10/16)仍然一日無便。下班回家看見喵小P眼睛紅紅,淚眼汪汪,趕緊又送慈愛醫院。今天鄭醫師不在,是謝醫師值班。除了給謝醫師診察眼睛之外,也帶了之前在X功動物醫院照的X光片給謝醫師看。看完說:真的是滿肚子大便。不過,看起來很鬆(糞便不硬)。

 我:嗯嗯,鄭醫師幫他浣腸挖便的時候,也說沒有卡硬硬的糞石,但是不知道為什麼,就是大不出來。

 郭醫師:就繼續餵他吃軟便劑,再觀察看看。

 我:不知道是不是誤食了什麼異物,卡住了?

 郭醫師:(看著X光片)看起來沒有異物。

 從醫院回來後想想,其實軟便劑也吃了好幾餐了,都不見效,於是餵了6cc礦物油,等了一晚沒什麼反應。

 隔天上午(10/17)起來,在書桌下發現葡萄乾大小的便便一枚。晚上下班回家看喵小P又在空蹲,二話不說立馬帶去喵小P回娘家,到立奇動物醫院找郭醫師。

 我跟郭醫師說明了喵小P的現況,也簡單描述過去2週的就醫紀錄,郭醫師觸診喵小P的下腹部,稍微擠了一下,喵小P就自己尿尿了。

 郭醫師:他的尿道應該是沒有阻塞,有阻塞的話,擠膀胱他,尿不出來、不舒服,而且會叫。

 我:最近尿尿大致正常,只是不知道為什麼好久沒便便,蹲不出東西,還吐。

 我大概描述了一下最近給他吃的東西:因為他沒便便,怕他腸胃不舒服,不好消化,這幾個禮拜(或更早之前)都用泡軟的飼料,加軟便劑(或洋車前子)給他吃...。昨天有餵6cc礦物油...。接著郭醫師觸診喵小屁的大肚腩,說摸不出有硬便便,可能是吃濕食,糞便量不多。直到我給郭醫師看了喵小P之前在成功動物醫院拍的X光片,發現其實是一肚子便便。(之前也曾因為喵小P腹部脂肪太厚隔著,醫師觸診不出他滿肚子便)便)

 郭醫師:你給他未乾飼料,繼續吃礦物油看看。

 我:之前有想過給他吃乾飼料,可是不敢,怕他便秘更嚴重。

 郭醫師:沒關係,就讓他吃乾飼料看看。就像人一樣,吃太精緻的食物(他指的是泡軟的飼料),腸胃蠕動可能沒那麼好。礦物油繼續餵。

 我:礦物油每天吃沒關係嗎?

 郭醫師:礦物油是幫他潤滑腸胃,不會吸收,不會變胖,會全部排出來。吃太多最多就是拉肚子。拉肚子的時候停餵就好了。軟便劑或洋車前子那些暫時先停,因為礦物油就有軟便劑和洋車前子效用。

 回家之後,就殘殘挖了四湯匙的泌尿道處方乾飼料給PP吃,純乾飼料、不泡水,再另外弄60cc他最愛的鮪魚罐泡湯。然後我就趕著去上課。(去年便秘以後,都不敢給他吃純乾飼料)。

 2小時後回來,看到他趴在貓沙上面,臉色有點凝重,我心中一震惶恐。慢慢走過去摸摸他,他站了起來,竟然孵出一顆10元大小的糞球,而且不軟不硬,可是我心中還是忐忑不安,既然便便出來了,卻還蹲在裡面,該不會是尿尿又卡住了吧??清理貓沙時,發現底下還埋著一層尿尿土塊,才鬆了一口氣。

  想起郭醫師的囑咐,接著餵了6cc的礦物油....。不久他又跑去蹲貓沙,我不想打擾他的便意,悄悄走去房間躲起來。直到我聞到陣陣的便便臭味...江江!大豐收!!一條完整又軟硬適中的便便和一堆尿沙出現!

  清理完那堆臭臭,回到房間,看見他在椅子下理毛,不久又傳來陣陣臭味(奇怪,清過貓砂了怎麼還有味道?)仔細一看,他舔毛舔著舔著,不知不覺又下了一顆軟硬適中的臭便便。

 當下真的是感恩郭醫師、讚嘆郭醫師,趕緊去立奇動物醫院的FB留言表達謝意。

 接下來2天,採用乾濕分離的吃法。乾糧全天候自助式吃到飽,但是特別留意,一天至少要喝200以上的魚湯,晚上10點鐘固定6cc礦物油。停掉軟便劑和泌尿道藥。10/18~10/19兩天都沒便便。

 10/20(五)凌晨四點多醒來,掛記著喵小P的狀況,去檢查貓沙,發現一顆超大丸的便便,外硬內軟。六點鐘又醒來一次,第2丸便便出世,比前一丸小一些,軟硬適中。之後的一整個白天天,陸續出現了2長條和2丸直徑2公分大小的軟硬適中便便,似乎把這段時間累積的一肚子大便全部排出來了,因此這天晚上就沒有再餵礦物油了。

 睡前挖了4匙的三合一乾糧(三種不同品牌、口味),灑上啤酒酵母和之前慈X動物醫院開的膠囊中的藥粉,加上一碗魚湯。早上醒來,都吃光了。

 10/21(六)一早就看到2條交錯的軟便,但是現在狀況看起來不太好。正常而言,白天應該是側躺著呼呼大睡的,但是整個上午都正趴著,兩眼睜大大,想起昨晚他曾一度不斷舔著右大腿,舔到腿上沾得濕濕的,故還是帶去立奇回診,醫師觸診沒發現異狀,推測可能是近期連續幾天吃礦物油,拉完之後的後遺症,可能肚腸胃蠕動太快,會絞痛,肚子裡的礦物油慢慢排空後應該就會比較好了。

===========感想============

  1. 每家動物醫院的醫師看診的風格、角度不同,並沒有哪家比較好或比較不好,若病情反覆,可以多尋求不同醫師的診斷。記得把之前的就醫紀錄給後來的看診的醫師知道。
  2. 自從喵小P去年便秘之後,總以為給他吃軟食物就不會便秘,沒想到這次便秘是太常吃軟食物。真的是過猶不及。
  3. 曾經有一段期間,我以為喵小P的便秘是我放假都待在家造成的。只要我週末1~3天不在家,回來後就會看到他有很多便便,如果週末我都在家,他就不太便便。我以為是我整天在家,會打擾他的正常作息,導致她不便便。現在終於有點了解,為何我不在家他比較容易便便。因為我在家就是整天餵牠吃泡軟飼料;不在家的期間,都是供應「全天候乾糧吃到飽」。「我在不在家」跟「喵小P便秘」有高度相關性,但並沒有「因果關係」。飼料的軟硬,以及喝水的多寡,跟便祕才有因果關係。
  4. 照顧毛小孩不比照顧人小孩輕鬆。他生病的時候不會說話,無法得知他哪裡痛、無法描述感覺...
  5. 就診期間,在候診室遇到一個婦人帶著小狗去看皮膚病,她說狗是他們家大狗生小大狗生小狗出去給朋友養的,但是狗生病了,朋友卻捨不得花錢就醫,她只好自己去帶狗出來看醫生,看完再送回去朋友那裏。(心理OS:只想玩,不想照顧,就不要領養了吧。)
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